万 芬，吴仕元，康昭海，熊玉冰

    湖南省岳阳市妇幼保健院妇产科，湖南岳阳 414000

    急诊产科输血相关因素分析

    万 芬，吴仕元，康昭海，熊玉冰

    湖南省岳阳市妇幼保健院妇产科，湖南岳阳 414000

    目的：分析急诊产科输血原因及其相关因素。探讨如何降低和减少急诊产科输血的措施。方法：对我院2009年1月～2010年9月住院分娩并行急诊输血的20例产妇分娩相关资料进行回顾分析，评价各相关因素与产科输血的关系。结果：急诊产科输血率为0.55%，输血原因主要为严重的产后出血及分娩前合并重度贫血；严重产后出血为多种高危因素共同作用所致，按其引起出血的主要因素分别为宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、医源性产后观察不严密等；产后出血≥2 000ml阴道分娩(77.8%，7/9)明显高于剖宫产分娩(27.3%，3/11)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.01)。阴道分娩所致的产后出血原因中除宫缩乏力和胎盘因素外，产道裂伤与医源性产后观察不严密亦为其独立危险因素。结论：加强分娩前后特别是阴道分娩前后高危孕产妇产后出血的规范防治，积极治疗围生期中、重度贫血，有助于降低和减少产科急诊输血。

    产科输血；相关因素；产后出血

    急诊产科输血多用于严重产后出血及围生期重度贫血的救治，但使用任何单位的全血及成分血，受血者都有被传播疾病的危险，且往往因围生期输血不当造成稀释性凝血功能障碍，加重产科出血致孕产妇死亡率增加[1]。本文通过对2009年1月～2010年9月在我院住院分娩并行急诊输血的20例产妇临床资料进行回顾性分析，旨在探讨输血与各相关因素的关系，为降低和减少产科急诊输血提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2009年1月～2010年9月住院分娩的产妇3 632例，急诊输血产妇20例，输血率为0.55%。回顾性分析输血产妇孕产史、产科出血预测评分、分娩方式、产后出血量、产后出血的主要原因、输血数量等相关因素，比较不同分娩方式与产后出血量及出血原因的关系。

    1.2 诊断标准及方法

    以产后出血量≥1 500 ml，相当于超过血容量的25%时定义为严重产后出血[2]，产后出血量统计按容积法和称重法计算。血容比重换算成容积：血液容积(ml)=血液重量(g)/1.05计算。产后出血预测评分：评1分者分别为轻度妊娠高血压疾病、 人工流产 1次、32 cm≤宫高<35 cm、50×109/L<血小板<80×109/L、潜伏期或活跃期延长、阴道助产、第三产程≥10min；评2分者分别为：中度妊娠高血压疾病、人工流产2次、瘢痕子宫第一次手术、35 cm≤宫高<40 cm、20×109/L<血小板<50×109/L、活跃期停滞、剖宫产分娩、第三产程≥15min；评3分者分别为：重度妊娠高血压疾病、人工流产≥3次、瘢痕子宫第二次手术、宫高≥40 cm、有孕晚期出血、血小板<20×109/L ......