向 薇，许美伦

    广东省惠州市中心人民医院内分泌科，广东惠州 516001

    人胰岛素类似物联合治疗与胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的对比研究

    向 薇，许美伦

    广东省惠州市中心人民医院内分泌科，广东惠州 516001

    目的：观察门冬胰岛素(诺和锐)联合甘精胰岛素(来得时)与用胰岛素泵强化治疗伴明显高血糖的初诊2型糖尿病的疗效及成本。方法：将80例初诊伴明显高血糖的2型糖尿病患者随机分为A、B两组，每组40例。A组三餐前皮下注射诺和锐联合睡前皮下注射来得时；B组利用胰岛素泵加诺和锐持续泵入及分别注射三餐前大剂量。比较两组患者治疗后血糖控制及低血糖发生情况、血糖达标时间、成本及每日胰岛素用量。结果：治疗后两组患者血糖、胰岛素用量、血糖达标时间差异无统计学意义(均P>0.05)，血糖达标时治疗成本B组明显高于A组(P<0.01)。结论：门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵治疗效果相当，且更经济。

    2型糖尿病；门冬胰岛素；甘精胰岛素；胰岛素泵；成本

    2 型糖尿病(T2DM)的发病率正逐年上升，关于严格血糖控制的研究表明，严格的血糖控制是预防糖尿病并发症的最好方法，因此，强化血糖控制的重要性越来越受到重视。同时，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提出，初诊未治的T2DM患者平均β细胞功能只剩余50%左右[1]，此结果给T2DM患者尽早使用胰岛素控制好血糖提供了循证学依据。另有研究表明，使血糖快速达标，能明显减少高血糖对胰岛β细胞的糖毒性，保留剩余的胰岛β细胞功能[2]。因此，对于初诊伴有明显高血糖的T2DM患者，现提倡直接用胰岛素快速控制血糖，以尽快减少糖毒性。胰岛素强化治疗可采用胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和多次皮下注射治疗(MSII)。CSII治疗效果肯定，但治疗费用高，本研究的目的是比较速效及长效人胰岛素类似物联合强化治疗与胰岛素泵强化治疗初诊伴高血糖的T2DM的疗效与成本。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2009年1月～2010年12月我院住院的初诊T2DM患者80例 ......