张灼赞，邹蔼珍，郁相云，梁高明，庞惠民，钟建华

    深圳市龙岗中心医院药剂科，广东深圳 518116

    我院超常处方分析与评价

    张灼赞，邹蔼珍，郁相云，梁高明，庞惠民，钟建华

    深圳市龙岗中心医院药剂科，广东深圳 518116

    目的：分析我院超常处方的基本构成和合理用药情况，为制订有效干预措施提供依据。方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方3 600张，调查超常处方病种构成和合理用药情况。结果：超常处方数为677张(18.8%)，排序前5位病种分别为糖尿病、胃炎、高血压病、外伤、脑梗死；人均用药品种数为3.07种，针剂使用率为32.9%，抗菌药使用率为36.5%，中成药使用率为51.1%，医保处方比例为25.4%，人均药品费用为304.61元，不合理用药处方数为59张(8.71%)。结论：本院超常处方合理用药水平有待提高并对其进行积极干预。

    超常处方；合理用药；处方评价；干预

    “看病难、看病贵”是关系民生的社会热点问题，也是决定医疗卫生体制改革成效的重要观察指标。近几十年来，医疗行业的过度市场化导致了“以药养医”、“以药创收”的畸形发展，助长了“大处方”和“收受药品回扣”的不正之风，重创了医院和医生的形象，层出不穷的“医闹”事件反映了当前医患矛盾。大处方的界定各地标准不一，不同经济发展地区，不同疾病，不同治疗手段有不同的判断标准[1]。笔者通过对我院2010年度门诊处方抽样调查，针对费用超常处方(大处方)进行合理性分析，旨在了解超常处方的基本构成和用药合理性，为制订有效干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年1～12月，每月随机抽取门诊处方300张，共3 600张，用EXCEL软件进行录入和分类统计，筛选费用超常处方进行分析。

    1.2 方法

    对超常处方进行合理性评价。通过统计患者基本信息、药品费用、医保比例、病种分布(按国际疾病分类ICD-10)，参照合理用药国际指标调研方法[2]，对主要病种人均用药品种数、针剂使用率、抗菌药使用率、中成药使用率进行调研，分析超常处方合理性；根据《处方管理办法》[3]、《中国药典临床用药须知》[4]、《抗菌药物临床应用指导原则》[5]的内容和标准，对超常处方进行合理用药评价。

    2 结果

    2.1 超常处方费用比例

    200 元以下的门诊处方数为2 923张(81.2%)，200元以上处方数为677张(18.8%) ......