曹清华，汪清香，冯 云

    九江学院附属都昌医院，江西都昌 332600

    非脱垂子宫阴式与腹式全子宫切除术式的临床比较

    曹清华，汪清香，冯 云

    九江学院附属都昌医院，江西都昌 332600

    目的：探讨非脱垂阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术二种手术方式利弊。方法：将非脱垂阴式全子宫切除术组80例，与同期指征相近的经腹子宫全切除术组80例进行分析比较，两组手术情况进行对照分析。结果：腹式组较阴式组平均手术时间长(P<0.05)，平均出血量较阴式组稍多(P<0.05)，阴式子宫切除术后疼痛较轻、肛门排气时间短、术后发病率低、住院时间短、腹部无瘢痕，两组差异有统计学意义。结论：经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好，值得推广和应用。

    非脱垂子宫；全子宫切除术；阴式子宫切除；腹式子宫切除

    子宫切除术是妇科最常见手术之一。临床上有腹式子宫全切术、阴式子宫全切术及腹腔镜下子宫切除术。随着子宫切除手术临床广泛开展，腹式全子宫手术在很多医院都在进行。尽管三种子宫切除术之间并不相互排斥，每种方法都有自己的特征及优缺点。自1813年德国的Langenbeck首次报道阴式子宫切除术以来，已近二百年时间。但是在早期的医学发展史中，阴式子宫切除术并不被很多医学工作者接纳，甚至被人斥为残忍、鲁莽、不人道[1]。然而，近几十年的大量事实表明，当三种方法都可行时，阴式子宫切除术具有最好的结果[2-7]。因此国外有专家认为，在同等条件下，若能实施阴式手术，应尽量以实施阴式手术为宜。随着近年来医学科学的不断发展，特别是麻醉、输血和监护技术的不断完善和微创概念广泛被引入妇科领域，阴式子宫切除术开始得到认可。传统的经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy，TVH)仍然多用于子宫脱垂患者[8]；而对于非脱垂的子宫病变，因手术视野小、技术难度大、操作不如经腹方便，故临床上未得到广泛的应用。随着手术方法和手术器械的改进与更新以及手术医师经验的积累和手术技巧的提高，经阴道子宫切除术的适应证也在不断拓宽，非脱垂大子宫(10孕周)已不再成为TVH的绝对禁忌证 ......