马伟东

    广东省惠州市第一人民医院心内科，广东惠州 516003

    心肌梗死是心肌缺血性坏死，已成为威胁人类生命的急、重症之一。急性心肌梗死常可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型。近年来急性心肌梗死的发病率呈逐年增加趋势[1]。目前，静脉溶栓疗法是急性心肌梗死超早期非常有效、最经济、最简单的首选治疗手段[2]。为探讨急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后再梗死的预防手段，笔者于2008年2月以来，采用急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素治疗，并与单纯应用尿激酶溶栓治疗进行对照，观察临床疗效及再梗死发生率，取得了满意的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年2月～2010年6月在我科住院的急性心肌梗死溶栓患者104例作为研究对象。纳入标准：①诊断符合中华医学会心血管病分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中有关“急性心肌梗死”诊断标准[3]。②参考中华心血管病杂志编委会制定的“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”[4]的溶栓适应证入组。血管再通标准：符合溶栓急性心肌梗死相关血管(IRA)再灌注临床判断标准：开始溶栓2 h内胸痛症状明显缓解；出现再灌注心律失常；升高明显导联ST段回降幅度在50%以上和 (或)心肌酶峰前移，CK在16 h以内或CK在14 h以内。共纳入104例患者，其中，男76例，女28例；年龄 39～74 岁 ......