汪志忠，黎红华，武 强，吴 非，徐志鹏，林 琅，杨 梅

    广州军区武汉总医院神经内科，湖北武汉 430070

    心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism，CCE)约占缺血性脑卒中的15%,心源性脑栓塞患者大多病情重且易发生再次栓塞，致残率及致死率高。其诊断主要根据临床发病特点，大部分患者很难找到栓子证据。心电图、超声心动图、头颅CT及磁共振可协助临床诊断[1]。因此早期明确诊断，及时采取有力措施干预病情发展，防止复发显得尤其重要。现将我院2004年1月～2010年8月收治的心源性脑栓塞病例100例总结分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2004年1月～2010年8月我院收治的心源性脑栓塞病例100例，其中，男53例，女47例；年龄14～98岁，其中60岁以上患者68例；心脏瓣膜病21例，非心脏瓣膜病79例；有高血压病史48例，糖尿病病史27例，高血脂病史14例，冠心病病史41例，心梗病史11例，冠脉支架置入7例，扩张型心肌病18例，肥厚型心肌病9例，甲亢心脏病5例，脑出血2例，复发脑栓塞5例。发病前坚持服用抗栓药物48例，其中华法林10例，阿司匹林38例。

    1.2 临床表现

    入院时意识清楚62例，昏迷8例，昏睡9例，嗜睡5例，言语障碍39例，偏瘫78例，偏身感觉障碍28例，凝视麻痹10例。

    1.3 影像表现

    1.3.1 心电图 100例患者均行心电图检查，其中心房纤颤84例，占84%，非心房纤颤16例，占16%，其中频发房性、室性早搏10例，阵发性室速3例，房扑3例。

    1.3.2 超声心动图 100例患者均行超声心动图检查，风心病21例，占21%；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣不同程度返流78例，占78%；房室扩大65例，占65%；瓣膜赘生物形成11例 ......