李文华，江 涛，刘桂荣

    1.山东中医药大学，山东济南 250355；2.山东中医药大学基础医学院，山东济南 250355

    罗天益，字谦甫，号容斋，元代真定藁城(今河北藁城县)人，约生于公元1220～1290年。罗氏性行敦朴，谦虚诚挚，曾师从李杲十余年，对李氏学术思想有深透的理解。罗氏曾对《内经》有过深入的研究，因此，罗氏的脾胃理论，不仅是对李杲学说全面而系统地继承，而且在《内经》理论指导下又有所发挥。罗氏的代表著作为《卫生宝鉴》，凡24卷，其中对脾胃内伤之论治在继承其师李杲学术经验的基础上又有所创新而自成特色。罗氏继承李杲治疗脾胃内伤病的益气升阳用药法度，但又不局限于其师的益气升阳诸方，而是精选历代名方，经精心化裁成为新方，大大丰富和发展了脾胃内伤病的治法和方药。此处略论一二：

    1 善用甘辛温补

    罗氏认为脾胃的生理特点是喜温而恶冷[1]。如他在《卫生宝鉴·轻易服药戒》中指出：“凡人之脾胃，喜温而恶冷”。所以他治疗脾胃病用药多甘温为主，佐以辛热之品。他在《卫生宝鉴·劳倦所伤虚中有寒》中说：“胃者卫之源，脾者荣之本……卫为阳，不足者益之，必以辛；荣为阴，不足者补之，必以甘。甘辛相合，脾胃健而荣卫通。”可见罗氏对于脾胃病虚中有寒证用善温补。补中健脾，必以甘剂；散寒温胃，必以辛剂。而对脾胃病虚中有热证，罗氏则以甘寒之剂泻热，亦佐以甘温，养其中气，反对滥用苦寒，并认为泻热补气，非甘寒不可，若以苦寒以泻其土，易使脾土愈虚，火邪愈盛[2]。为支持其观点，他还引用《内经》条文为佐证，在理中丸释义中引《内经》“脾欲缓，急食甘以缓之”，缓中健脾，必以甘为主；“脾恶湿，甘胜湿”，温中胜湿，必以甘为助；“五味所入，甘先入脾”，脾不足者以甘补之。从其选方来看，多选用补中益气汤、理中丸、建中汤，并创参术调中汤、养胃进食丸等温补脾胃之剂。

    参术调中汤见于《卫生宝鉴·卷五·温中益气治验》，化裁于东垣的调中益气汤与草豆蔻汤 ......