张晓天

    上海中医药大学附属曙光医院KY3H治未病中心(上海中医药研究院特色诊疗研究所治未病研究室)，上海 201203

    冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病(coronary heart disease，CHD)，亦称为缺血性心脏病，既包括冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，也包括冠状动脉功能性改变(痉挛)，是危害人类健康的一个主要的、非传染性疾病，己成为世界死因首位。我国已进入老龄化的阶段，冠心病的患病率及病死率正在升高，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升之势。

    1 冠心病从痰论治、治脾为本

    上海曙光医院蔡淦教授为上海市首届名中医、国家中医药管理局重点专科脾胃病学科带头人，临证遵循李东垣脾胃学说和吴鞠通“治中焦如衡”的学术思想治疗各种疑难疾患，认为胸痹(冠心病)的治疗当补必兼通、通必兼补，指出人体是一个有机的整体，冠心病的发生不仅与心、肝之气血有关，而且与肺、脾、肾之气也密切相关。禀赋不足、脏器虚损是本病发病的重要内因，加之劳累、过食肥甘、情志刺激、寒邪侵袭，均可导致气血津液运行不畅，终致痰浊、瘀血、水饮等邪气痹阻心脉，导致冠心病发作。另有学者提出，冠心病治疗当从痰论治[1]，以治痰为先[2]，而依蔡淦教授多年临床经验进行的“从脾论治糖尿病”[3]、“从脾论治肾病”[4-5]，均获满意疗效，蔡教授认为冠心病治疗从脾胃着手，也是重要途径之一，认为“痰湿”是冠心病发生的始动因素，发病早期以“痰湿”为主，而“脾为生痰之源”，“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰”，从而设立了中药健脾化痰方，该方由党参、白术、瓜蒌、茯苓、葛根组合而成 ......