杨 莉，祝锦文，邵迎新

    1.湖北中医药大学，湖北武汉 430061；2.湖北省黄冈市康泰医院，湖北黄冈 438000；3.湖北省黄冈市中医医院，湖北黄冈 438000

    随着生活、工作的压力加重，环境因素的改变，近年来甲状腺疾病的发病率逐年增高，有资料统计已接近或超过糖尿病的发病率[1]。毒性弥漫性甲状腺肿(graves)是甲亢最常见的类型，可见于各年龄段，临床表现多种多样，典型者有高代谢症群、突眼、甲状腺肿大、胫骨前黏液性水肿。其病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为本病是在遗传易感的基础上，由于感染、精神创伤等应激因素而诱发的一种自身免疫性甲状腺疾病[2]。常用的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘、甲状腺手术，这三种方法均能有效地控制甲状腺毒症，但不能纠正免疫功能紊乱。中医辨证体系有：主病辨证、主症辨证、兼夹症辨证、微观辨证和分阶段辨证[3]。对于突眼、甲状腺肿等graves病的难点、顽症临床上常用针灸治疗，疗效肯定[4]，笔者认为graves病还应从经络辨证。

    1 经络辨证

    经络辨证是以经络学说为指导，对患者所反应的病史、症状进行综合分析，以判断病位、病性等辨证方法。主要内容包括：经络外循体表部分出现异常反应，内属脏腑的病候辨证以及经络本身的气血辨证。足厥阴肝经病症是指肝经循行部位及肝脏功能失调所表现的临床证候。graves病的特有症候均为肝经循行体表部位出现异常反应，从graves病病位入手，简析从足厥阴肝经辨证graves病。

    1.1 graves病的特殊皮肤症状

    局限性黏液性水肿是graves病的特殊皮肤症状，是由于真皮深处黏蛋白浸润，造成结缔组织含水量增高，皮肤肿胀增厚所致。最常见于胫骨前下1/3，称胫骨前黏液性水肿 ......