杜 桦，樊 欣，冯 雪

    河南省开封市第一人民医院神经内科重症加强病区，河南开封 475000

    重症脑卒中患者最突出的特点是意识障碍、感觉和运动功能障碍，致使吞咽困难，但肠道消化吸收功能正常。早期、合理给予重症脑卒中患者有效的肠内营养支持可避免继发性脑细胞水肿，减少脑组织不可逆损害，预防感染、防止细菌内毒素移位、减少并发症，促使病情的好转，降低病死率。我院神经内科ICU 2008年10月～2010年5月对32例不能经口进食的危重患者采用复尔凯螺旋形鼻胃空肠管盲插法进行肠内营养(EN)支持治疗，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院神经内科ICU 2008年10月～2010年5月收治重症脑卒中患者32例，本组均为不能经口进食、胃排空障碍需经鼻空肠管EN支持治疗的患者，其中，男17例，女15例；年龄31～76岁，平均53.5岁。原发病为脑出血15例，大面积脑梗死13例，格林巴利综合征2例，蛛网膜下腔出血1例，重症肌无力1例。

    1.2 方法

    1.2.1 鼻空肠管的选择 采用复尔凯螺旋型鼻肠管(由聚氨酯材料制成)，长度145 cm，外径3.3 mm，管道前端有4个侧孔，管道前端约23 cm段形成直径约3 cm的圆环，环绕2.5圈，具有记忆功能。

    1.2.2 评估患者 观察患者有无颅内压增高现象，如：头痛、恶心、呕吐，因置管过程中刺激咽喉部神经易导致脑疝或呼吸骤停，待生命体征稳定后再行置管。置管前首先听诊肺部的痰鸣音，清除口鼻分泌物，吸尽气道内痰液 ......