吴西雅

    江西省人民医院呼吸内科，江西南昌 330006

    近年来，深部真菌尤其是曲菌感染的发病率日益增加，已成为医院感染的常见疾病之一[1-2]。众所周知，真菌感染多数为机会性感染。真菌感染常见的危险因素为长期使用广谱抗生素、手术患者、入住ICU、长期服用免疫抑制剂、粒细胞缺乏及肿瘤患者等。对于肿瘤患者，其感染曲霉菌常常是因为化疗后白细胞下降导致免疫功能下降引起，但最近在我院发现的3例曲霉菌感染患者均是白细胞正常、未进行过放、化疗等抗肿瘤治疗的患者。且该3例患者均是通过支气管镜检查获取病理诊断的曲霉菌感染患者，但随后通过经皮肺活检、胸水化验等进一步检查证实这些患者同时患有肺癌。其中有1例口服了伏立康唑进行抗真菌治疗，而另外2例均未进行抗真菌治疗。这3例患者全都进行了全身静脉化疗。目前，这3例患者的情况均较稳定。笔者希望通过对上述3个病例的介绍，使自己对曲霉菌感染有一个新的认识并对肺癌合并曲霉菌感染的患者是否需要进行抗真菌治疗的问题进行更深入的探讨研究。

    1 临床资料

    患者1，男，71岁，因间断咳嗽，2个月余，发热4 d入院。有40余年吸烟史，每日1包。患者缘于2个多月前无诱因出现咳嗽，咳少许白黏痰，同时感胸闷不适，曾在新干县医院住院，发现左肺不张并左侧胸腔积液，治疗后效果欠佳而转入我科住院，入院后行支气管镜检查，提示左主支气管新生物，管腔闭塞 ......