杨 照 ，杨 靖 ，原海中 ，杨 俊

    1.河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000；2.河南省人民医院，河南郑州 450003；3.山西潞安集团总医院，山西长治 046204；4.河南南阳医学高等专科学校，河南南阳 473061

    高黏滞血症[亦称血液高黏滞综合征(blood high viscosity syndrome，简称BHS)]是血液中血浆的某些成分或血细胞的异常，使血液过度黏稠、血流缓慢所造成的以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合征，是近十几年来临床医学的新概念。它可能是疾病发生的主要原因，也可继发于某些疾病导致其加重，临床上很多严重疾病如心脑血管病、肿瘤、免疫性疾病等都存在高黏滞血症。因此探讨高黏滞血症的病因病机及治疗方法具有重要的临床意义。

    1 高黏滞血症的病因病机及临床表现

    高黏滞血症不是一种独立的疾病，它是由一种或几种疾病引起血液黏稠度增高的临床病理综合征。有学者[1]将高黏滞血症的主要病因病机归纳为以下几个方面：

    1.1 细胞因素

    红细胞压积增高、大小或形态异常、变形性降低和聚集性增高；血小板活性增强或异常；白细胞数目明显增高等，都可导致血液黏滞度升高。

    1.2 血浆因素

    血浆蛋白中的纤维蛋白原、血清中的三酰甘油、胆固醇增高，可导致血液黏滞度明显升高；胆固醇含量增多时，不仅能引起血浆黏度升高，而且可引起红细胞变形性降低和聚集性增高，使全血黏度显著升高。

    1.3 血管因素

    血管在病理状态下的狭窄使血液黏滞度升高；血管的完整性受损伤，会激活血小板使其黏附和聚集，导致血液黏滞性升高；血管损伤常伴有通透性增加，导致血浆水分大量外渗，使血液黏滞度升高。临床上引起高黏滞血症的的各种因素之间相互影响，使血流阻力增加，微循环流量减少，引起组织器官的血流量减少，供血供氧不足，红血球的变形能力降低，血小板聚集性增高，这种红细胞和血小板的变化反过来又促使血液黏滞度升高，两者形成恶性循环，诱发心、脑、肾、免疫性疾病、恶性肿瘤等严重疾病。据报道高黏滞血症是形成脑梗死的重要原因 ......