余浩

    遵义医药高等专科学校附属医院，贵州遵义 563000

    外伤性脾破裂是普外科常见的急腹症之一，治疗的目的应为尽早挽救患者生命，保留患者的脾脏功能，因此选择适当的手术方式至关重要。我院2007年1月~2009年12月对60例外伤性脾破裂患者依据不同情况选择不同的手术方式，包括脾修补术、脾部分切除术和切脾后脾片网膜种植术等，均取得了较好的效果，现将手术治疗的经验与体会报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2007年1月~2009年12月收治60例外伤性脾破裂患者，其中男40例，女20例；患者就诊距受伤时间为35 min~7 d。致伤原因：交通伤34例，坠落伤20例，刀刺伤及其他原因6例。受伤患者均有明确的腹部或左季肋区外伤史，临床表现主要为左上腹及全腹疼痛、压痛及反跳痛者35例，26例伴有不同程度的失血性休克。术前均经腹腔穿刺、B超及CT等检查明确诊断。损伤程度按第六届全国脾外科学术研究讨论会(天津，2000年)脾损伤分级标准：I级0例，Ⅱ级16例，Ⅲ级34例，Ⅳ级10例。合并症：其中10例合并肋骨骨折，6例合并血气胸，3例合并颅脑损伤，2例合并肝、肾挫伤，1例合并四肢骨折。

    1.2 手术方法

    手术均在静脉复合麻醉下进行，经左上腹直肌切口进腹 ......