梁礼平，黄 莹，李嘉家

    福建省泉州第一〇八医院放射科，福建泉州 362000

    肝移植成功与否与术前是否能充分了解肝脏有关血管的解剖情况有很大关系，根据患者不同的血管情况制订适合患者的术式，因此术前能否获得肝脏有关血管的走行、变异等情况成为影响肝移植成功率的重要因素之一。随着64层CT的广泛应用[1]，经计算机程序处理采用多种后处理方法，重建出立体的三维图像，获得类似于血管造影的图像[2-3]。MSCTA可提供关于肝血管解剖及变异的重要信息。Kamel等[4]的研究结果显示，MSCTA能够准确显示肝血管三级或三级以上分支，这些对肝移植术式的选择以及防止术后并发症的发生方面有着重要的临床意义。

    1 肝血管对肝移植的影响

    1.1 肝动脉解剖分型及对肝移植手术的影响

    肝动脉变异较为常见，据文献报道，肝动脉变异发生率为21%～45%[5]，国际上较为广泛应用的是Michels分型，此种分型法至今被国际学术界视为研究肝动脉解剖变异的标准之一[6]，它将肝动脉解剖及变异分为10型。Ⅰ为腹腔干分出肝总动脉，向下分为胃十二指肠动脉及肝固有动脉，再分为肝左、右动脉；Ⅱ为替代肝左动脉，起源于胃左动脉；Ⅲ为替代肝右动脉，起源于肠系膜上动脉；Ⅳ为替代肝左及替代肝右动脉并存；Ⅴ为副肝左动脉，起源于胃左动脉；Ⅵ为存在副肝右动脉；Ⅶ为副肝左及副肝右动脉并存；Ⅷ为替代肝左动脉及副肝右动脉并存或者替代肝右动脉及副肝左动脉并存；Ⅸ为肝总动脉，起源于肠系膜上动脉；Ⅹ为肝总动脉，起源于胃左动脉。其中Ⅰ型为典型解剖即正常型，其余为变异型肝动脉。

    变异的肝动脉为手术增添了变数,例如右肝移植时 ......