路鸿艳

    山东省淄博市妇幼保健院生殖医学中心，山东淄博 255029

    复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指临床上连续发生2次或2次以上的自然流产，是生育年龄妇女常见的妊娠并发症，发病率占妊娠总数的0.4%～0.8%[1]。复发性自然流产的病因十分复杂，确切机制尚不明确，可能是多因素共同作用的结果，现多认为与遗传因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素和解剖因素等有关。其中内分泌异常所致的复发性自然流产占12%～15%，主要为妇科内分泌异常，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、泌乳素紊乱等，另外临床中发现严重的内科内分泌紊乱也可导致流产，如糖尿病、甲亢或甲减等[2]。

    近年来，随着对甲状腺疾病的认识和检测水平的提高，甲状腺疾病对妊娠造成的影响越来越受到关注。妊娠合并甲亢的发病率为0.05%～0.20%，它可增加多种妊娠合并症与并发症的发生率。自20世纪70年代以来，随着甲状腺功能检测方法的进展和就诊意识的提高，发现部分人群血清FT3、FT4正常，而血清促甲状腺激素(thyrotropin，TSH)低于正常或轻度升高，称之为亚临床甲状腺功能紊乱,因其临床表现不明显或非特异，容易被忽视。近期文献对孕妇亚临床甲状腺功能异常的研究表明，其对孕妇和胎儿的影响与临床甲状腺功能异常相似，故需重视此症的危害性，对孕妇予以及时的筛查及治疗，以减少各种不良妊娠结局的发生[3]。本文旨在初步探讨甲状腺功能亢进症与育龄妇女复发性自然流产的关系和发病机制，以降低复发性自然流产者的再发风险，提高妊娠成功率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年10月～2009年10月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心就诊有复发性自然流产史的患者共66例为研究组，均未孕并符合下列条件：夫妇双方染色体核型正常；无生殖道感染、畸形，男方精液正常；无ABO溶血或RH溶血史；夫妇双方近期未感染，无用药史；无自身免疫性疾病史；妇科内分泌激素正常；无甲状腺功能减退症、糖尿病等其他内分泌疾病史。 年龄 24～46 岁，平均(29.86±4.38)岁；有 2 次自然流产史者47例，3次及3次以上者19例；流产次数为2～5 次，平均(2.44±0.75)次。 正常对照组：选取 99 例未孕育龄妇女，既往无不孕、流产、死胎、死产史。年龄22～44岁，平均(29.47±3.95)岁。

    1.2 研究方法

    将研究对象分为两组：复发性自然流产组(RSA组)和正常对照组 ......