刘少妮，井 翠

    1.解放军总医院南楼临床部神经内科一病区，北京 100853；2.解放军总医院第一附属医院干部病房一病区，北京 100869

    脑卒中是一种高死亡率和高致残率的病症，是继心血管疾病、癌症后的第三大死因，根据全国脑血管防治办公室的抽样统计分析，脑卒中后存活者中75%左右的患者不同程度地丧失劳动能力，其中40%系重度致残[1]。因此，预防因脑卒中导致的并发症、后遗症，减少和降低致残率，对患者进行自主功能恢复训练，使其在精神心理上适应家庭和社会，提高生活质量是康复护理领域研究的重点课题。近年来的康复医学实践证明：康复治疗开始越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高。我科按照康复原理，根据患者疾病的不同阶段，为脑卒中患者及早制订康复护理计划，进行抗痉挛模式护理干预，取得了较好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年1月～2010年2月在我科住院治疗的脑卒中患者80例。其中，男75例，女5例；年龄60～88岁，平均75.2岁；平均住院时间为37.5 d；病程1 h～5 d；脑出血34例，脑梗死46例。所有患者均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议规定的脑血管疾病诊断标准[2]，均经脑CT扫描和MRI检查证实；均意识清楚，存在脑卒中后所致肢体功能障碍，本次治疗前未经过系统的康复训练。本次研究是在上述所有病例及家属知情并同意的情况下进行的。

    1.2 护理干预方法

    首先由责任护理对患者的病情进行全面的评估，让家属参与共同制订科学全面实用的康复护理计划。然后由责任护士遵照循序渐进的原则，每日床边指导训练2次，每次20~30 min。以患者能够耐受为度。

    1.2.1 患者良肢位的摆放及关节的被动活动

    在发病3周内，生命体征稳定的情况下进行。

    1.2.1.1 患侧卧位 既患侧在下，健侧在上。斜侧卧位约50°。枕头稳固支撑后背，患侧上肢前伸，使肩部处于前伸位。上臂前伸以免肩关节受压和后缩。肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌面朝上。健侧上肢置于体上，患侧下肢在后 ......