姜志明 ，鲁召欣 ，张 明 ，孙楠楠 ，张众慧 ，杨 君 ，徐拥庆 ，李 涛 ，解 建

    1.山东省千佛山医院重症医学科，山东济南 250014；2.青岛市海慈医疗集团急诊科，山东青岛 266033

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是外科最为凶险的急腹症之一，其起病急、发展迅速、并发症多、病死率高[1]。近年来的研究显示，SAP早期出现严重的全身性炎症反应 综合征 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，随着SIRS的发展势必导致胰外多器官损伤，甚至多器官功能障碍(multiple organ dysfunction symdrome，MODS)的发生[2]。重症急性胰腺炎引起肠黏膜屏障功能损害，发生肠道细菌移位，致使肠源性感染增加。胰腺坏死组织合并感染是SAP死亡的主要原因。据文献报道，SAP的死亡80%是胰腺及胰周组织的继发感染；而继发感染的90%以上是肠道细菌移位所致[3]。而肠道细菌移位的主要原因在于SAP后继发的SIRS引起的肠道黏膜屏障功能的破坏，因此如何对肠道黏膜屏障功能进行保护，预防肠道黏膜屏障损伤，减少肠道细菌移位是预防SAP进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)及 MODS 的重要措施。 乌司他丁(ulinastatin，UTI) 是治疗SAP的常用药物，UTI治疗SAP的报道较多，其机制大多从对炎症反应的抑制方面阐述，对SAP患者肠道黏膜屏障功能的保护作用的研究尚缺，笔者对乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的保护作用进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年2月～2010年12月山东省千佛山医院ICU的57例重症急性胰腺炎症患者，将其随机分为治疗组(29例)和对照组(28例)。治疗组中，男16例，女13例；年龄35～75(58±12)岁，急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)(20±3)分；对照组中，男 16 例，女 12 例；年龄 35～75(60±13)岁 ......