唐永红，唐利立

    中南大学湘雅医院乳腺外科，湖南长沙 410008

    三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体(HER-2)均阴性的乳腺癌。目前，三阴性乳腺癌患者无法从内分泌及针对HER-2阳性的靶向治疗中受益，此类患者5年无病生存率低，复发风险高，预后差。本研究收集湘雅医院乳腺外科2006年6月～2010年10月收治的可手术患者三阴性乳腺癌85例及非三阴性乳腺癌90例，比较分析P53蛋白在二者中的表达特点，旨在探讨P53蛋白在三阴性乳腺癌预后判断中的价值，并能为寻求三阴性乳腺癌的个体化治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究收集湘雅医院乳腺外科2006年6月～2010年10月的可手术患者三阴性乳腺癌85例及非三阴性乳腺癌90例，三阴性乳腺癌85例为三阴组，非三阴性乳腺癌90例为非三阴组，比较分析P53蛋白在二者中的临床病理资料，包括年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结状态、组织学分级和家族史。患者均为女性，中位年龄49(23～81)岁，均经术后病理及免疫组化证实。均未行辅助化疗及放疗。

    1.2 方法

    1.2.1 组织切片 切除的标本经甲醛液固定，常规石蜡包埋切片，行苏木精-伊红(HE)染色，光镜观察。

    1.2.2 免疫组化 采用免疫组化SP法检测ER、PR、HER-2、P53表达变化，试剂盒均购自福建迈新生物技术有限公司。免疫组化染色用PBS代替一抗作阴性对照，以已知阳性组织作阳性对照。DAB显色，苏木素复染，步骤严格按照说明书操作。

    1.3 结果判断

    判断标准按试剂盒推荐标准，ER、PR、P53以细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性染色，HER-2以细胞膜出现棕黄色颗粒为阳性染色。阳性细胞必须具备：①细胞结构清晰；②阳性颗粒定位准确，必须定位于细胞核(ER、PR、P53)或细胞膜(HER-2)上；③细胞核或细胞膜的着色要明显高于背景。100个高倍视野阳性染色率<10%为阴性，>10%为阳性，见图1、2 ......