梁东亮，高长青，肖苍松，王明岩

    中国人民解放军总医院心血管外科，北京 100853

    行冠状动脉旁路移植术患者多为在内科无行PCI指征的左主干病变、三支血管弥漫性病变等，这类患者在围术期容易出现不稳定型心绞痛，甚至急性心肌梗死，或猝死等心血管事件。为此笔者常在口服药物难以缓解的基础上，给予静脉小剂量持续联合泵入硝酸甘油及普通肝素控制症状，使患者平稳过渡至手术。本文总结了我院2007年2月～2010年4月62例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)前持续泵入硝酸甘油及普通肝素患者的临床资料，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年2 月～2010年4月行OPCAB术前持续静脉泵入硝酸甘油及普通肝素的患者62例作为研究组，其中，男51例，女 11 例；年龄 44～78(65.1±5.5)岁；术前静脉持续泵入硝酸甘油及肝素平均时间为(5.6±1.3)d。另外选取同期OPCAB术前未静脉应用硝酸甘油及普通肝素的患者50例作为对照组。两组术前一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.01)，见表 1、2。

    1.2 方法

    术前给予持续静脉泵入硝酸甘油及普通肝素的标准为：左主干病变(>70%)或左主干分叉处、侧支循环少者，三支血管弥漫性病变，或前降支近端重度狭窄合并右冠近端严重狭窄(>70%)的患者，口服药物难以控制的不稳定型心绞痛。排除标准：术前出现急性心肌梗死心肌酶及心肌肌钙蛋白增高者，CABG同期行室壁瘤切除术，术前肝肾功能不全者，活动性出血、凝血障碍及活动性消化性溃疡病者，术前应用IABP者。给药方法：硝酸甘油根据(kg体重×0.3)mg计算总量 ......