李艳红，李燕申

    首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149

    医学伦理学是随着生命伦理难题的出现孕育而生的[1]。它适应了解决生命伦理难题的需要，适应了保证医患利益的需要，适应了医院文化型管理的需要，适应了医德医风建设和医院形象、医务人员形象改善、重塑的需要，担起了道德建设的时代重任。

    1 结核病尤其是耐多药结核病有“上升”的流行趋势[2]

    结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”，是由结核杆菌感染的一种古老的传染病，有人类就有结核病。在历史上，它曾是危害人类的主要杀手，由于没有有效的治疗药物，一直流行于全球。20世纪50年代以来，由于不断发现了有效的抗结核药物，使流行得到了一定程度的控制。但是，近年来由于不少国家对结核病的忽视，使此病流行下降趋势变得缓慢，甚至有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。

    我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病患者约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳(痰检验涂片为阳性)肺结核病患者150万；每年约有13万例死于结核病[3]，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核杆菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的十年，我国可能有近5 000万的感染者发生结核病。

    2010年3月24 日是第15个世界防治结核病日，我国的宣传主题是：“遏制结核，健康和谐”。据介绍，目前我国结核病疫情上升势头虽已得到有效控制，但仍面临着流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病毒双重感染防治工作的重大挑战，疫情形势十分严峻。为此，国家卫生部提出了“以促进各项防治措施的落实，加强结核病防治，强化地方各级政府对结核病防治工作承诺”的要求。

    2 医院抗结核试验用药的现状

    从1983年开始，我院作为国家级药物临床试验基地，一直开展以治疗结核和肿瘤为主的新药平台建设。自1965年利福平问世后，40余年来几乎没有新的结构的抗结核药物问世，由于治疗不规范、不彻底等多种原因，目前，导致耐药乃至耐多药结核病广泛流行的趋势，未得到有效控制 ......