周 礼，陈 赛，郑 娟，何 文

    中山大学附属第一医院特诊中心，广东广州 510080

    放射性脑病(radiation encephalopathy，RE)是鼻咽癌放疗后发生的重要的继发性病理改变。随着肿瘤发病率的升高、放射治疗的广泛应用及患者生存期的延长，RE的发病率逐渐上升[1]。RE晚期演变为不可逆的损伤，影响鼻咽癌放疗后患者的预后、生活质量和生存率，故有效预防和早期诊治是减少RE发生的主要途径。放疗后患者除机体器官、心理因素、影像学检查等情况外，其智能精神状态亦存在改变，此改变往往与RE的发生及病情有一定相关性。本次研究对鼻咽癌放疗后RE患者的智能精神状态随访评分及进行分析总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年1月～2009年1月在我院诊治的121例RE 患者，其中，男 76例，女 45例，男女之比为 1.69∶1；年龄22～78岁，平均(46.31±7.69)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准 本组研究的RE患者均符合MERRITY'S神经病学(第10版)RE诊断标准：有明确的放射性照射病史，其后出现神经系统不同程度的损伤并有进行性发展征象；CT和(或)MRI检查显示在辐射野区域发现软化灶；排除新转移灶或肿瘤复发。

    1.2.2 随访内容 对所有患者通过问卷调查、体格检查、影像学检查等方式进行资料收集，其内容包括：接受放疗方式及时间、症状评定、生活质量及健康状况总评价、影像学改变。

    1.2.3 分组研究 ①病例组：从2007年1月～2009年1月在我院诊治的121例鼻咽癌放疗后发生RE的患者中随机抽取满足入选条件的病例63例。入选条件：均具有小学以上文化程度；不伴有意识障碍及心肺器官严重并发症。其中，男38例，女 25 例；年龄 39～68岁，平均(51.34±6.79)岁。 ②对照组：另选取我院就诊的鼻咽癌放射治疗后无放射性脑病患者66例，其中，男 38 例，女 28 例；年龄 41～65 岁，平均(49.64±7.61)岁。入选条件、基本情况与病例组患者匹配，对照组患者的年龄、性别、文化程度、居住环境基本情况与入选病例组患者匹配，入选研究前1个月内经头颅影像学检查排除颅内肿瘤复发、转移 ......