朱桂华，冯国琴，杨书霞，孙当凤，匡章华

    扬州大学医学院附属泰州市人民医院，江苏泰州 225300

    门诊输液室的环节管理与专科培训

    朱桂华，冯国琴，杨书霞，孙当凤，匡章华

    扬州大学医学院附属泰州市人民医院，江苏泰州 225300

    本文通过排查隐患、制定质量标准和专科查对制度、一对一导师全程跟踪指导等方法对工作3年以下的新护士进行基础技能的培训。结果显示，医疗护理缺陷和投诉逐年下降，护理差错每年下降33%～50%，以连续2年无差错发生。因此，护士发生差错的几率再小，对于患者来说都是100%。只有创新管理办法，才能可持续发展，才能为患者解除痛苦。

    门诊输液室；环节管理；专科培训

    门诊输液室的患者所患疾病涉及全部学科，药物使用品种也占了全院品种的绝大部分。输液工作繁忙、琐碎、重复性强而缺乏新意，而输液患者多、杂、不希望等候，药品种类多而新，人员结构参差不齐等，这些都增加了门诊输液的不安全因素[1]。我院自2006年以来启用了现代化的输液大厅，重新修订工作流程，注重环节管理，医疗护理缺陷呈现逐年下降趋势。

    1 排查隐患

    1.1 药物因素

    近年来新药不断问津临床，品种繁多，名称复杂，同一种通用名的药物，因为生产厂家的不同会有多个商品名。对于临床用药指导，有些说明书以“未做相关研究”加以搪塞；还有个别生产商，在说明书中明确指出使用之前请做皮肤过敏试验，却不给出皮试液的浓度，敷衍了事；大多数新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中很容易引起医患纠纷。

    1.2 医嘱的因素

    一直以来，我院门诊病历均为手工书写，字迹不清楚，患者姓名、药名难以辨认，用法、用量不规范；护士转抄治疗单时很难确认，容易出现主观上的判断缺陷。急诊时间就诊的患者，一时不能确定是哪个专科，会出现治疗偏差。比如：疑似水痘的患者入内科就诊，医嘱使用地塞米松等激素降温会适得其反。医生对修改后的药物说明书学习不及时，不能完全掌握药物的使用要求，凭习惯开具使用剂量。

    1.3 护士因素

    护士药理知识欠缺或老化。不能及时获得最新的药理知识，与临床使用不同步，会出现以主观判断代替医嘱要求，盲目执行医嘱现象。护士对疾病知识掌握有限。门诊输液室的患者来自各个专科 ......