孙般若，李昱芃，肖 靖，刘永泉，成晓玲，田 慧

    解放军总医院南楼临床部内分泌科，北京 100853

    随着人群寿命的延长、人口老龄化及生活模式改变等因素的影响，老年糖尿病患病率逐渐增加，在75岁以上人群中达20%[1]。法国ENTRED研究显示：法国1/4的糖尿病患者是75岁以上的老年人。而据国际卫生组织的报告，随着人们保健意识的加强、健康体检制度的完善、长期的随访及人群总体患病率的提高，老年人糖尿病的患病率还会增长。由于老年人食欲下降、摄食减少、肝肾功能减退、免疫力下降易于感染、并发慢性心脑血管及消耗性疾病或同时服用多种药物，低血糖在老年糖尿病患者中的发生率较高。而低血糖的发生严重影响老年糖尿病患者预期寿命及生活质量，美国退伍军人糖尿病控制与血管并发症研究(VADT研究)显示低血糖显著增加2型糖尿病患者心血管死亡风险4倍。因此，对老年2型糖尿病患者低血糖相关危险因素进行分析，对预防和减少低血糖的发生有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年9月~2009年12月于我院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者197例，均符合1997年美国糖尿病协会公布的糖尿病诊断新标准，其中发生过明确低血糖的患者44例(低血糖组)，诊断依据为适用于糖尿病患者的低血糖诊断标准：血糖<3.9 mmol/L为低血糖[2]，血糖<2.0 mmol/L为严重低血糖症。

    1.2 观察方法

    通过回顾病例的形式记录患者年龄、性别、糖尿病病程、降糖治疗用药、既往是否发生过记录明确的低血糖、低血糖出现时期的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐等指标，内生肌酐清除率采用血肌酐计算法，即 Ccr(ml/min)=(140-年龄)×体重/72*×血肌酐浓度(mg/dl)。注：*女性时为85。所有病例均排除胰岛β细胞瘤、严重肝病、恶性肿瘤晚期恶液质、垂体或肾上腺功能不全等疾病。

    1.3 统计学方法

    计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，两组间数据一般比较应用t检验和χ2检验，低血糖与其他因素的相关性用logistic回归分析。所有分析均由Chiss软件完成。

    2 结果

    2.1 老年2型糖尿病患者的一般资料

    老年2型糖尿病患者197例，男188例，女9例；年龄60～96(78.4±9.5)岁，其中年龄在 60～69 岁者 46 例，70～79岁者57例，80～89岁者70例，90岁以上者24例 ......