俞 伟，马 林，鞠忠建，巩汉顺

    解放军总医院放疗科，北京 100853

    腹膜后肉瘤占全部软组织肉瘤的15%左右，临床上具有肿瘤体积较大和广泛浸润的特点。外科手术切除目前仍是首选的治疗方法，但术后局部复发率仍然较高。相关临床研究表明，手术联合放射治疗可有效地改善局控率，但由于腹膜后胃肠及肾等器官对放射线较敏感，术后外照射放疗的毒副反应较大，同时也限制了剂量的提高，所以影响局控率[1-2]。术中电子线放疗是指在手术过程中，对可见的肿瘤或瘤床以电子线进行单次大剂量的照射，可更好地保护周围的正常组织。解放军总医院自2008年9月在国内率先引进了Mobetron 1000移动式电子束术中放疗系统，本文对应用这一新技术治疗腹膜后肉瘤的安全性进行评估。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    在2008年11月～2010年12月，我院共行腹膜后肉瘤手术加术中电子线照射30例。男19例(63.3%)，女11例(36.7%)。年龄19～74岁，中位年龄48岁。病理类型：脂肪肉瘤16例(53.3%)，恶性纤维组织细胞瘤 9例(30.0%)，其他5例(16.7%)。肿瘤 T分期：T1期 1例(3.3%)，T2期 24例(80.0%)，T3 期 5 例(16.7%)。 组织学分级：高分化(G1)2 例(6.7%)，中分化(G2)2 例(6.7%)，低分化或未分化(G3)26 例(86.6%)。30例患者中原发4例(13.3%)，复发26例(86.7%)，其中复发2次或2次以上者19例(63.3%)。肿块直径≥10 cm者23例(76.7%)，直径<10 cm 者 7例(23.3%)。

    1.2 治疗方法

    5例(16.7%)患者行联合脏器切除。30例患者均行术中电子线照射，其中，3例(10.0%)患者照射2个部位 ......