邓宏德，刘 坡

    广东省东莞市塘厦医院外科，广东东莞 523721

    近年来我国胆囊疾病的发病率越来越高，以反复发热、腹痛、黄疸、胆囊内充满性结石、胆石性胆囊炎及有其诱发的胰腺炎等一系列症状为主的胆囊疾病已严重影响了患者的生活质量，一旦发现病症，应将胆囊切除。随着医疗技术的进步及患者要求的提高，胆囊切除术在近年来有了很大的发展，目前胆囊切除的术式常采用的有小切口胆囊切除术(MC)及传统胆囊切除术(OC)。为了更好地探讨两者的疗效，现研究如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2008年2月～2009年10月拟行开放式胆囊切除术的124例患者中随机选取符合条件的患者84例。其中，男44例，女40例；年龄23～72岁，平均43.4岁；单纯性胆囊结石25例，腺瘤性息肉14例，慢性结石性胆囊炎41例，急性结石性胆囊炎4例。将其随机分为两组，A组42例行小切口胆囊切除术，B组42例行传统胆囊切除术，两组年龄、性别、疾病类型构成比等基本资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    ①不适合或不愿做腹腔镜手术者；②胆囊病变不严重，且炎症不明显者。排除腹壁脂肪肥厚的患者及有肝硬化和门脉高压症等并发症的多病患者。

    1.3 手术方法

    1.3.1 小切口胆囊切除术 连续硬膜外麻醉，取平卧位。采用右上腹直肌切口(长4.0～5.5 cm)逐层开腹，迅速找到胆囊，可用B超检查胆囊位置定切口，切口用电刀，肌层钝性分开而不离断。打开并进入腹腔后，用卵圆钳夹住胆囊壶腹部，用胆囊直角钳分离出胆囊管，于其下方和两侧分别放小纱布垫，紧贴胆囊处用7号线单扎，尽量分离出胆囊动脉，必要时用腹腔镜的钛夹钳上钛夹夹闭胆囊管和血管。离断胆囊管及血管后，提起胆囊颈部(产生张力) ......