刘卫周

    广东省四会市人民医院儿科，广东四会 526200

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是哮喘的一的种特殊表现，由于儿童咳嗽变异性哮喘表现不典型，其唯一的症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，容易误诊为支气管炎和反复呼吸道感染。儿童咳嗽变异性哮喘的治疗方法有多种，目前临床上常用糖皮质激素、支气管扩张剂及白三烯(CysLTs)受体拮抗剂等药物。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，其抗炎机制是抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道黏膜迁移，诱导嗜酸粒细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子的释放。孟鲁司特是目前最强效的特异性CysLTs受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应性。本研究通过应用孟鲁司特联合糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗进行研究，评估其疗效。笔者2006年1月～2010年6月治疗86例CVA患者，疗效满意，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2006年1月～2010年6月治疗咳嗽变异性哮喘患儿86例，主要表现为咳嗽，发病时间为2～6个月。诊断标准参照2003年修订的中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规(试行)[1]。具体为：①持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断；④排除其他原因引起的慢性咳嗽 ......