彭如臣，沈秀芝，张殿平，信瑞强

    首都医科大学潞河教学医院放射科，北京 101149

    隐匿性骨折(occult fracture)是指X线平片(包括传统的屏片系统成像的X线平片、DR及CR)检查阴性而实际存在的骨折[1]。膝部隐匿性骨折是常见外伤性疾病，常被漏诊或误诊[2]，使患者错过最佳治疗时机，造成不良后果，甚至引起严重并发症。本文通过回顾性研究，总结讨论隐匿性骨折的MRI表现，以期提高对该病的诊断水平，更好地指导临床治疗，避免进一步更严重的损伤。

    1 资料与方法

    2005年1月～2010年10月共发现63例外伤所致的膝关节隐匿性骨折，男47例，女 16例；年龄 11～69岁，平均35.2岁。主要临床症状为外伤后，膝部肿胀，持续疼痛不能缓解，膝关节功能障碍，不能承重，局部压痛明显。

    全部患者在伤后1～4 d进行膝关节标准正侧位X线摄片。在伤后1周内进行了MRI检查，MRI检查用GE Signa 1.5THDMR系统，用膝关节线圈，患者仰卧，腿伸直位。常规扫描矢状面采用 SE 序列，T1WI：TR 520 ms，TE 15 ms；T2WI：TR 3 440 ms，TE 89 ms；PDWI：TR 2 160 ms，TE 28.8 ms。 冠状面 T2WI(脂肪抑制)：TR 3 360 ms，TE59.4ms。扫描层厚 4 mm，间隔 1 mm，矩阵 320×224，像素、视野(FOV)20 cm×20 cm。

    影像诊断：由3名有经验主任医师分别阅片后得出共同结论。隐匿性骨折的诊断标准：①有明确的急性或慢性损伤史及疼痛、活动不利等相关临床症状；但急性损伤患者无骨折造成的畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 ......