杨 艳， 胡慧军，张 禹，肖 宏，曹剑秋，刘 微

    北京海军总医院高压氧科，北京 100048

    急性一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning，DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60 d的“假愈期”，再次出现的神经精神症状[1]。表现为表情淡漠，反应迟钝，定向障碍，少语或缄默不语，二便失控，生活不能自理。具有起病急、恢复慢、病程长、并发症多等特点[2]，致残率高，严重危害患者的健康，影响患者的生活质量。本文通过分析一氧化碳中毒迟发脑病的影响因素，加强相关因素的护理，以改善其预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我科2004～2009年收治的DEACMP患者51例，其中，男 30 例，女 21 例；年龄 22～83 岁，平均(43.5±11.3)岁；>60岁16例，≤60岁35例；吸烟者21例，不吸烟者30例；有基础病者18例，无基础病者33例；病程中出现并发症者26例，未出现并发症者25例；最重时ADL评分20分以下者23例，21～40分者 12例，41～60者 11例，60分以上者 5例；病情最佳时ADL评分40以下者14例，41～80分者9例，80分以上者28例。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合DEACMP诊断标准：有明确的CO中毒史；发病初有昏迷史；经救治意识恢复正常后，又出现一系列神经精神症状；②有明确假愈期；③病程在1年以上的DEACMP患者。排除标准：①预后随访因各种原因失访者；②病程<1年者；③病程中出现其他脑血管病引起躯体神经功能障碍者。

    1.3 治疗方法

    ①高压氧治疗采用空气加压舱，治疗压力为0.2 MPa(2ATA)，吸氧时间为 60 min，中间休息 5 min，每日 1 次，10次为1个疗程。根据病情轻重、疗程不同，本组患者最短2个疗程，最长10个疗程。②药物以改善脑循环、营养神经及清除自由基治疗为主，给予对症降颅压和营养支持疗法。③辅以肢体功能锻炼，预防并发症 ......