夏治华

    重庆市九龙坡区第一人民医院，重庆 400050

    随着国家扩大计划免疫的实施，计划免疫工作者除按国家规定的扩大计划免疫程序，为儿童接种疫苗外，还为儿童接种其他各种未纳入国家免疫程序的有价疫苗。由于接种疫苗是控制预防疾病最有效、最经济的方法。无论是国家免费的疫苗还是家长自己承担的有价疫苗，均为儿童的健康带来巨大的社会和经济效益。但是一方面使用疫苗种类增多，疫苗引起各种反应增多，接种投诉也增多。资料：本辖区计划免疫工作人员6人。2007～2010年建证3 929人，平均每日接种约200人次，全年接待投诉约30人次。另一方面因免疫的扩大，熟练的计划免疫工作者相对不足，儿童监护人的维权意识大大提高，计划免疫接种投诉时有发生。

    1 接种投诉分类和原因分析

    任何一个接种纠纷都不是单一因素所致，通常是多因素共同作用的结果。以引起纠纷的主要因素为主，将接种纠纷可分为三类：医患之间隔阂误会，医患矛盾激化，如建证、建卡宣传不到位、接种前未进行充分的沟通等；预防接种副作用；接种差错事故。

    1.1 经济发展与需求的矛盾

    由于我国是发展中国家，虽然实行免费计划免疫接种，并且逐渐扩大，经济能力还是有限，无法满足现代生活的需求。有些疫苗还是需要家长自费接种。家长对国家政策不理解。

    儿童接种时间受到制约。一些免费疫苗生产规格是多人份，须计划用苗，避免不必要的浪费。并且疫苗在常温下保存时间很短，所以必须预约多个儿童在同一时间接种。工作人员将国家计划免疫程序与接种点的工作时间及儿童年龄有机结合后，进行接种时间预约，造成家长对儿童计划免疫接种安排预约不理解。而多数接种点承担了医院的传染病管理、儿童保健、妇女保健、健康教育等医院的公共卫生管理工作，内容多但工作人员有限 ......