刘 薇

    北京市健宫医院血液科，北京 100054

    贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国《实用内科学》(13版，2009年)把成年人血红蛋白(Hb)正常范围定为120～160 g/L(男)，110～150 g/L(女)，无老年人贫血的诊断标准。世界卫生组织(WHO)对65岁以上的老年人的贫血定义为男性Hb<130 g/L，女性Hb<120 g/L。此标准虽有争议，但已被世界上许多血液学工作者所接受。贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病。2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，城乡60岁及以上老年人贫血的患病率为29.1%[1]。2008年Patel[2]报道欧美等国情况，按WHO老年人贫血诊断标准，65岁以上老年人贫血的发病率在男性为9.2%～23.9%，女性为8.1%～24.7%。在美国，已经把老年贫血看作为一个血液学公共卫生危机[3]。随着我国进入老龄化社会，老年人贫血成为应给予极大关注的公共卫生问题，应引起我们足够的重视。现将国内外对老年人贫血的危害及病因学的研究进展进行综述。

    1 老年人贫血的危害

    贫血临床表现主要是组织缺氧和由于缺氧所致的代偿缺乏引起。老年人出现贫血后，由于其各组织及器官代偿能力差，常可影响到其他多器官疾病，加重原有病情，使死亡风险增加。多项研究显示老年贫血患者的运动能力和肌肉力量下降。Penninx等[4]发现在社区居住的老年人3种不同定时功能测试(站立平衡、5次重复从椅子上站起坐下、8英尺行走)能力下降与血红蛋白浓度下降一致。有研究发现，与同龄非贫血者相比，在意大利Chianti地区居住的年龄在65～102岁贫血患者的膝伸肌力和手握力降低[5]。

    贫血是老年患者的独立预后因素，即使存在轻度贫血，也可能引起机体明显的功能损害和死亡率的增加[6]。国外报道血红蛋白每降低1 g/dL，患左心室肥大的风险增加6%[7]。一些观察性研究及临床试验都发现，即使是轻度贫血亦可以造成老年人体力活动受限，致使患者发生急性心肌梗死和心力衰竭。心衰患者的死亡可独立的归因于贫血因素[8]。在患其他疾病时，贫血可能影响老年人的死亡率，与非贫血者相比，伴贫血的老年充血性心衰患者的死亡率增加[9]。提高血红蛋白水平能够改善终末器官的功能。国内也有报道，贫血的患病率及严重程度与心衰的严重程度相关 ......