吴宇旋，张彦舫，蔡进中，何 凡，汪青蓉，陈旭东，窦永充

    深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院)介入科，广东深圳 518020

    随着射频消融在中国的逐渐普及，射频消融不仅广泛应用于肝癌等恶性肿瘤的微创治疗[1-2]，近年来也逐渐被应用于脾亢等良性疾病的治疗[3-5]，我科2008年1月～2009年8月应用先细针穿刺定位，然后射频电极参照细针位置再穿刺脾脏的方法治疗脾亢患者共22例，效果满意，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    患者中，男16例，女6例；年龄30～70岁，中位年龄54岁；均为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化合并原发性肝癌的患者，肝癌诊断符合1999年第四届全国肝癌会议修订的标准[6]。患者中肝功能Child A级14例，B级8例，脾脏轻度肿大6例，中度肿大14例，重度肿大2例，诊断脾亢前均未使用化疗药物，RFA 术前 PLT 计数为(45.0±9.8)×109/L，患者治疗前检查血、尿、粪常规，肝、肾功能、凝血功能，胸片、心电图、食道吞钡点片及上腹增强CT或MR，以全面了解患者身体情况。

    1.2 仪器设备

    美国Radionics冷循环RFA治疗系统，包括：射频发生仪、冷循环泵、冷循环集束射频电极、中性电极板，22G Franseen穿刺针，穿刺引导机器为西门子SOMATOM AR-T CT扫描机。

    1.3 治疗方法

    患者术前6 h禁食，双侧大腿备皮，术前30 min开始静脉滴注生理盐水250 ml加曲马多300 mg，术前15 min予地西泮5 mg、阿托品0.5 mg、哌替啶70 mg和异丙嗪 12.5 mg肌注。

    患者仰卧位，训练患者呼吸配合后左中上腹贴上由5F导管相隔1 cm做成的定位栅条，然后进行脾脏CT扫描并确定穿刺点，常规消毒、铺巾、局麻后用22G细针试穿脾脏，细针穿刺到脾脏满意的位置后持集束射频电极在细针旁1 cm以并列法穿刺脾脏，再次扫描确认射频电极位置正确后进行射频治疗。根据脾脏肿大情况必要时多点消融，最后针道射频后拔除射频电极 ......