何佩丽，黄水英，李 清

    广州市中山大学附属第三医院心内科，广东广州 510630

    主动脉内球囊反搏术 (intro-aortic balloon pump，IABP)是目前心血管疾病临床应用较为广泛且有效的机械辅助循环方法之一。其工作原理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气，加大舒张期冠脉灌注压力，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加。在心脏收缩前(主动脉开放时)放气，降低左心室后负荷，减少心肌耗氧量[1]。但IABP带来的各种并发症也是不可忽视的，Cohen等[2]分析了1 119例患者应用1 174次IABP中，并发症的发生率为15%，其中11%为严重的并发症，如栓塞、机体缺血、全身感染及球囊破裂等。因此，IABP使用过程中护理工作尤其是并发症的护理显得尤为重要。回顾在我科室使用IABP抢救的20例急性心肌梗死并严重心源性休克患者，经过细心地观察及护理，取得了较满意的疗效，未出现肢体缺血、气囊破裂、主动脉破裂等并发症。现将护理措施报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年3～9 月，我科接受IABP治疗的急性心肌梗死患者20例，其中，男15例，女5例；平均年龄65岁；文化程度大专及以上者6例，高中、中专4例，小学、初中6例，文盲4例。其中，广泛前壁心梗8例，下壁心梗8例，后壁心梗4例。

    1.2 方法

    在无菌操作下，经股动脉穿刺送入IABP球囊导管至降主动脉起始下方1～2 cm处，确定位置后行床边X线检查确保导管位置满意，同时测压管回抽血，通畅后缝合固定IABP球囊导管，连接压力控制机，设定反搏比率开始与心电图同步反搏，并根据病情调整反搏比例。

    2 结果

    通过IABP辅助治疗，本次18例患者心功能均得到满意改善，未出现并发症，痊愈出院。另出现1例感染，1例出血并发症，经治疗后痊愈出院。

    3 主动脉内球囊反搏术后并发症预防的护理措施

    3.1 预防感染的护理措施

    长期使用IABP治疗的患者感染发生率为13%[3] ......