佟建洲，李 鑫，范经世，贾振岭，闫 亮

    河北省保定市第一中心医院，河北保定 071000

    重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因，死亡率高达42%～70%[1]。去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到广泛的认可，然而行常规骨瓣开颅减压术治疗的病死率及致残率均很高。后借鉴国外手术经验，逐渐开展标准大骨瓣减压术，已经取得了很不错的效果，近年来已经在国内临床得到广泛应用。标准大骨瓣开颅术为半弧形切口，前至额部发际，后至顶结节后3 cm，距同侧中线2 cm，其骨瓣较常规手术明显增大，从而降低颅内压，解除或减轻肿胀的脑组织对脑干的压迫。现将我院自2006年3月～2010年12月采用标准大骨瓣减压手术治疗重度颅脑损伤的305例病例总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组307例中，男197例，女108例；年龄11～74岁，平均35.5岁；受伤原因：减速伤157例，加速伤141例，旋转伤7例；受伤至手术时间：1.0～11.5 h，平均 3.5 h；临床表现：GCS 3～5分138例，GCS 6～8分167例；瞳孔变化：一侧散大189例，双侧瞳孔散大37例，双侧瞳孔等大79例；头颅CT显示：硬膜外血肿41例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤217例 ......