杨华光，李 怡，何玉荣，赵宏喜，尹国武

    第四军医大学唐都医院产科，陕西西安 710038

    剖宫产、子宫肌瘤剔除术等导致的瘢痕子宫行再次剖宫产术在临床上屡见不鲜，不同的再次剖宫产术式是否影响临床效果是目前产科医生面临的现实问题。2005年1月～2010年12月，笔者对瘢痕子宫行简易腹膜外剖宫产术151例，并与同期瘢痕子宫行新式剖宫产术147例比较，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年1 月～2010年12月我院产科共收治前次剖宫产、子宫肌瘤剔除术等导致的瘢痕子宫行再次剖宫产者298例，第二次手术指征均为瘢痕子宫，予以行简易腹膜外剖宫产术者为实验组，予以行新式剖宫产术者为对照组。实验组151例，行简易腹膜外剖宫产术，其中，143例兼行双侧输卵管结扎术，患者年龄25～40岁，平均 28.7岁；孕周 33～42周；平均孕产次3.6次，距前次手术时间最长11年，最短3年。其中105例前次为简易腹膜外剖宫产，43例前次为子宫下段剖宫产，3例既往有子宫肌瘤剔除术病史。第一次手术指征：单纯瘢痕子宫者104例，合并妊娠期高血压疾病者23例，合并前置胎盘者14例，合并或并发胎儿宫内窘迫者7例，合并骨盆狭窄者3例。麻醉方法：持续性硬膜外麻醉93例，腰-硬联合麻醉41例，腰麻10例，局部麻醉7例。对照组147例，行新式剖宫产术，其中143例兼行双侧输卵管结扎术，年龄25～41岁，平均29.2岁；孕周33～41周。其中102例前次为腹膜外剖宫产，41例前次为子宫下段剖宫产，4例既往有子宫肌瘤剔除术病史。平均孕产次4.1次，距前次手术时间最长11年，最短3年，第一次手术指征：单纯瘢痕子宫者99例，合并妊娠期高血压疾病者21例，合并前置胎盘者17例，合并或并发胎儿宫内窘迫者8例，合并骨盆狭窄者2例。麻醉方法：持续性硬膜外麻醉96例，腰-硬联合麻醉36例，腰麻10例，局部麻醉5例。两组在年龄、孕周、孕产次、第一次手术方式、第一次手术指征、再次妊娠间隔时间等方面经均衡性检验具有可比性 ......