张玉坤，陈 军，詹 英

    苏州大学附属第一医院麻醉科中心ICU，江苏苏州 215000

    随着各种侵入性监测和治疗手段的广泛普及，广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用，ICU已经成为继血液科之后侵袭性真菌感染(IFI)的又一高发科室。有统计显示ICU中IFI的发生率已经占医院获得性感染的8%～15%，且有继续上升的趋势。ICU发生的IFI的特点是病情来势凶险，发展迅速，死亡率高，所以早期诊断和治疗IFI是提高危重病患者存活率的关键。卡泊芬净是第一个被美国FDA批准上市的棘白菌素类抗真菌药物，对念珠菌和曲霉菌均具有强大的抗真菌活性。本文通过32例IFI患者卡泊芬净的应用，观察其真实疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年1 月～2010年8月我科收治IFI并接受卡泊芬净治疗的32例重症患者，其中，男17例，女15例；年龄40～80岁；APACHEⅡ评分大于20分；死亡3例。14例合并2种及以上的基础疾病，如高血压，糖尿病等；13例有呼吸机应用史，23例有各种不同的侵入性操作管道如深静脉管道，动脉监测管道、引流管、导尿管等。治疗过程中应用CRRT为7例。见表1。

    表1 32例接受卡泊芬净治疗患者的基本资料(例)

    1.2 诊断标准

    根据2007年中华医学会重症医学分会制定的IFI标准 ......