黄晓清

    广东省阳江市计划生育专科医院妇产科，广东阳江 529500

    随着近来剖宫产率的不断上升，剖宫产后计划外妊娠及各种妊娠病理原因要求引产的人数也相应增加。瘢痕子宫中期妊娠引产一直被列为引产相对禁忌证或绝对禁忌证，以往需经腹剖宫取胎终止妊娠[1]。但随着近年来剖宫产手术方式的不断改进，绝大多数为子宫下段横切口，切口一般愈合良好，还有B超在瘢痕子宫引产监测中的应用，使得剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性大大提高。然而，如何进一步提高瘢痕子宫中期妊娠引产的安生性及减少并发症的发生，需要在临床工作中不断探讨及总结。现将我院2004年2月～2010年12月120例剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产进行分析，以探讨瘢痕子宫引产的适宜方法，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2004年2月～2010年12月来我院要求终止妊娠，孕14～27周的剖宫产后瘢痕子宫妇女120例，年龄21～45岁，术式均为子宫下段横切口，距前次剖宫产术时间1～2年。其中,有87例为计划外怀孕要求引产，有33例为胎儿畸形、死胎、羊水过少等病理原因要求引产。所有对象术前均常规进行B超检查确定孕周、胎盘附着位置正常等。常规行妇科检查、血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、HIV、心电图等检查，确定无严重产科及内科合并症和米非司酮、米索前列醇及依沙吖啶使用禁忌证。对象分为两组，其中因孕周过小、羊水过少，依沙吖啶羊膜腔内注射困难或注射失败者采用米非司酮配伍米索前列醇引产法(A组)，共42例；其余采用米非司酮联合依沙吖啶引产法(B组)，共78例。

    1.2 药物

    米非司酮(北京紫竹药业生产，每片25 mg)；米索前列醇(英国西尔公司生产，每片200μg)；依沙吖啶针剂(江苏夭禾制药有限公司生产，每支50 mg)。

    1.3 方法

    A组对象第1、2天早晚隔12h空腹口服米非司酮各50mg，服药前后2 h为空腹 ......