彭立基，高忠恩，殷万春，岑庆君

    广东省肇庆市第一人民医院神经外科，广东肇庆 526020

    自发性小脑出血属急性脑血管疾病，病情凶险、急骤，早期诊断与正确处理直接影响患者的预后。自发性小脑出血占脑实质出血的10%～15%，多见于60～80岁。出血部位常见于齿状核小脑上动脉远端或小脑后下动脉的分支。可破入第四脑室，75%继发脑积水，脑干受压和小脑扁桃体下疝可造成死亡。年轻患者小脑出血由血管畸形引起，多引起眩晕、头痛、行走不稳、呕吐发病。头颅 CT或MRI检查确诊出血部位及出血量。颅内血肿清除去骨瓣减压术有创伤小、安全、有效、快速等优点。我院2003年1月～2010年11月共对118例自发性小脑出血患者实施了颅内血肿清除去骨瓣减压术，并与以内科保守治疗的56例患者作为对照进行了比较，取得满意疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    手术治疗组 118 例，男∶女比为 1.23∶1(65/53)，平均年龄(54.2±9.38)岁。 内科保守治疗组 56 例，男∶女比为 1.15∶1(30/26)，平均年龄(53.1±8.56)岁。均符合第4届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI证实。

    1.2 临床表现

    首发症状以眩晕、呕吐、头痛、共济失调为多见(表1)。出血部位：按文献[2]中所述的方法分型，分为外侧型(小脑半球)，中间型(蚓部)，混合型(半球累及蚓部)；每型又分为三个亚型，A 型：血肿量 <15 ml；B 型：≥15 ml；C 型：破入脑室。意识情况按格拉斯哥昏迷评分(GCS) ......