赵明友，杨荣强，代金钟

    湖南省湘西自治州人民医院急诊科，湖南湘西 416000

    急性重度有机磷农药中毒可严重损害身体各个脏器，尤其是可造成心肌的严重损害，引起心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症，导致患者的死亡率增加，如何在改善心脏功能的基础上，预防和治疗心肌的损害，将是治疗急性重度有机磷农药中毒的关键，本院采用银杏达莫进行治疗，取得了较为满意的疗效。报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年1 月～2010年9月，本院共治疗60例急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害患者。入院时，对所有患者均进行了血脂、生化指标、心肌酶谱及血胆碱酯酶活性等相关指标的测定，同时检查患者的心电图，根据检查结果综合评价中毒程度，并随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组：男性10例，女性20例，年龄15～75岁，平均36.8岁。对照组：男性9例，女性21例，年龄17～76岁，平均38.9岁。所有患者中误服农药10例，喷洒中毒2例，自服农药48例。主要农药为乐果、敌敌畏、甲胺磷、呋喃丹及1065等。所有患者均未有肝、肺、心、肾等系统重大疾病史。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 入院当时及治疗后3、7、10 d，分别由静脉采血，测定心肌酶谱，动态观察CHE活性，检查ECG。其中心肌酶谱主要对以下指标进行检测：CK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)、CPK(肌酸磷酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)和AST。并对其进行分级(表1)，根据检验结果按正常和活性降低对CHE进行分级，按12导联同步法对ECG进行检查分析[1]。

    1.2.2 对所有患者通过去除污染物、彻底清洗污染肌肤、反复用清水洗胃 ......