张建中，蒋露萱，张丽芳

    湖南省郴州市第三人民医院，湖南郴州 423000

    难治性肾病综合征容易对激素产生抵抗和依赖，复发率高，不易治疗，来氟米特是一种新型的免疫抑制剂[1]，本院应用来氟米特联合糖皮质激素对86例难治性肾病综合征患者进行治疗，取得了较为满意的效果。报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2008年7月～2010年7月共收治86例确诊肾病综合征患者，男性 58例，女性28例，年龄15～69岁，平均36.4岁，病程(11.0±6.4)个月，所有患者均为原发性肾病综合征，其中，12例微小病变，16例系膜增生性非IgA肾小球肾炎，24例膜性肾病，20例系膜增生性IgA肾小球肾炎，3例膜增生性肾小球肾炎，11例局灶节段性硬化性肾小球肾炎。

    1.2 方法

    在治疗开始前3 d，按50 mg/d口服来氟米特(苏州长征-欣凯，10 mg/片， 国药准字：H20000550)， 在第 4～7天按30 mg/d服用，从第8天开始按20 mg/d服用。同时按40～50 mg/d口服泼尼松龙(天津柏海，5 mg/片，国药准字：H12020364)，在连续服用8周后逐渐减量，1个疗程为1个月，共计4个疗程。治疗期间，在第2、4、12、24周对患者的血脂、血尿常规及血尿白蛋白等生理指标详细检测。当蛋白尿转阴时，按10 mg/d服用来氟米特进行维持，同时停服其他的细胞毒药物及免疫抑制剂[2]。

    1.3 疗效评价

    完全缓解：连续3次以上出现蛋白尿转阴 ......