贾 舒，尹 琳

    大连医科大学附属二院神经内科，辽宁大连 116027

    更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。很多女性在进入更年期以后出现一系列生理变化和自主神经功能紊乱为主的症候群，如情绪烦躁、失眠多梦、易激惹、抑郁、乏力、面色潮红、易出汗、心慌、记忆力减退、头痛、头昏等症状，影响工作及生活，身心承受巨大的痛苦。其中比较突出的症状就是焦虑和抑郁情绪。

    为减少更年期的症状，妇产科医生往往会采用补充雌激素的方式来调整患者的症状，但长期使用能够增加患者患乳腺癌、子宫内膜瘤、静脉血栓等疾病的可能性，而且对于伴有抑郁状态的患者有时效果不明显。为寻求疗效更好的副作用小的药物，笔者对更年期综合征伴抑郁障碍的门诊患者选择莉芙敏联合圣约翰草进行治疗并观察疗效。现总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年3月～2010年10月神经内科门诊患者80例，均为女性，年龄46～55岁。满足以下条件：无严重肝、肾功能不全者；均为处于绝经期或绝经期前后的患者，有自主神经功能紊乱的症状，如情绪低落、急躁易怒、潮热汗出、心慌、失眠、记忆力减退、情绪易波动等影响日常生活的症状；症状持续时间3个月～2年；行多项检查排除甲状腺功能异常、心脏、颅脑疾病等其他脏器的器质性疾病，Kupperman评分≥15分，按《妇产科学》(第6版)诊断筛选出符合更年期综合征的患者；行HAMD评分前17项≥18分,未曾按时服用抗抑郁/抗焦虑治疗。将患者分为两组，每组40例，观察组患者平均年龄为(48±5.24)岁，对照组平均年龄为(47±5.73)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    观察组给予莉芙敏每次1片，1日2次(早、晚)口服，同时给予圣约翰草300 mg,每日3次口服，治疗8周。观察组仅给予莉芙敏每次1片，1日2次(早、晚)，口服，治疗8周。 治疗前及治疗结束后两组均检查血常规和尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压，评定副作用。

    1.3 疗效评价

    治疗前和治疗后 1、2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁障碍的程度。8周后以HAMD评分减分率评价抑郁障碍治疗的疗效，HAMD评分减分率计算方法：减分率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：>75%，显著进步：75%～50%，好转：50%～30% ......