战姝妍 ，姚 军(审校)

    1.桂林医学院，广西桂林 541004；2.桂林医学院附属医院妇科，广西桂林 541004

    宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率在全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，在女性与肿瘤相关的病死原因中位居第二位[1]。据世界卫生组织的统计资料表明，约80%宫颈癌病例发生在发展中国家，是发展中国家女性最常见的恶性肿瘤，该病的高发年龄为 35～39、60～64 岁。

    宫颈癌近年来其发病率有逐渐上升趋势，而且发病年龄趋向年轻化，是当今严重威胁妇女健康的主要疾病之一[2]。手术和放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，手术治疗适用于宫颈癌的早期治疗，放射治疗适用于大多数的中晚期治疗。早期宫颈癌由于手术和放射治疗的应用有较高的生存率，但手术和放射治疗对肿瘤体积偏大者的治疗均难以取得理想的疗效[3]，而且其对局部晚期宫颈癌及巨块型(肿瘤直径≥4 cm)的治疗效果均不理想。之后Frie等首次报道宫颈癌是对化疗敏感的肿瘤，并尝试在宫颈癌手术或放疗前辅以化疗即新辅助化疗(neoadiuvant chemotherapy，NACT)的治疗策略，引起各国学者广泛兴趣。

    新辅助化疗指在局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗，也称早期化疗，因其在肿瘤综合治疗及局部治疗前应用，也称为先期化疗，根据用药途径可分为静脉化疗和动脉化疗。宫颈癌新辅助化疗的主要意义在于：①缩小瘤体，增加手术切除率和切除的彻底性，有利于手术操作，减少手术风险；②改善宫旁浸润情况，分期下降至可以手术的期别，即降分期，为手术治疗创造条件；③使肿瘤细胞活力降低，消除微小转移灶，减少不良预后因素，降低复发的潜在风险；④增强肿瘤其中心的乏氧细胞对放疗的敏感性，起到放疗增敏剂作用，提高放射治疗的敏感性；⑤可防止肿瘤的远处转移；⑥可从切除的肿瘤标本了解肿瘤对化疗的敏感性，为患者术后的治疗提供依据；⑦在原发灶切除后，化疗可以避免继发灶的加速生长[4]。近年来，NACT在宫颈癌中应用迅速，为患者创造了手术条件，尤其为年轻患者提供宝贵的手术机会和保留卵巢功能的机会，但其疗效各家报道不一，目前大量文献报道其有效率为72.0%～93.7%，但毕竟存在一部分患者化疗后呈现临床病情稳定、病情进展的化疗无效情况，没有效果的化疗不但不能获得好的治疗效果，而且还可能会耽误患者的其他治疗机会和带来不良反应及增加患者的经济负担，对于对化疗可能不敏感的宫颈癌患者尽早采取放疗的方法 ......