王广有，周 璐，郑县庭

    广东省东莞市中堂医院麻醉科，广东东莞 523220

    随着胸腔镜手术器械的改进和麻醉技术的不断提高，胸腔镜手术(VATS)治疗的确切性和明显的微创优势，特别是其独特的视角以及放大作用对于发现一些特殊部位如膈肌、胸腔顶等处损伤及出血具有其他手术不可比拟的优势[1]。同时，选择合适的通气方式减小对手术视野的影响，也是此类手术麻醉的关键。高频喷射通气(HFJV)具有高频率、低气道压、小喷射气量、肺动度小等特点，能有效地解决手术麻醉问题[2]。本文选择2008年9月～2010年9月在我院接受胸腔镜手术的患者40例，随机分成高频喷射通气组20例和紧闭式通气组20例，对这两组通气方式在胸腔镜手术麻醉通气中的应用进行对比探讨，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年9月～2010年9月在我院接受胸腔镜手术的患者40例，其中，男33例，女7例；年龄17～45岁，平均(34.6±3.2)岁；肺大泡破裂 29例，胸外伤 11例(血气胸、刺伤、胸内金属异物)。将40例患者随机分成高频喷射通气组20例(观察组)和紧闭式通气组20例(对照组)，两组患者在性别、年龄以及病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法

    所有患者都采用双腔支气管插管，异丙酚1 mg/kg+芬太尼4μg/kg+万可松0.1 mg/kg静脉注射麻醉诱导，通过听诊及支气管纤维镜确认支气管导管位置。依据Bain回路原理在双腔支气管导管内通气侧支置入一条导管将高频喷射气流送达气管末端 ......