余 涛

    常德市第一人民医院耳鼻喉头颈外科，湖南常德 415003

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)不仅在甲状腺恶性肿瘤中最常见，也是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的80%[1，2]。女性多见，女性患者与男性患者之比为 2∶1～4∶1，多发于 20～50 岁，它生长较缓慢，分化程度较高，淋巴结转移率高。手术是治疗甲状腺乳头状癌的最有效的治疗手段，但目前对临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌的病例的手术方式选择尚存争议[3-4]。本研究通过回顾性对比分析三种不同手术方式的疗效，以期找到较合理的手术方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2005年1月～2008年1月于我院诊治的cN0期甲状腺乳头状癌病例120例，其中，男23例，女97例；年龄19～68岁，平均44.3岁。所有患者术前均经临床及影像学检查诊断为cN0期，术后病理证实为甲状腺乳头状癌，并进行3～6年随访。

    1.2 手术方法

    根据所行术式的不同分为3组(表1)。组1患者40例，行甲状腺原发灶根治性切除，同时行患侧中央区淋巴结清扫术；组2患者40例，仅行甲状腺原发灶根治性切除；组3患者40例，行甲状腺原发灶根治性切除，常规性颈部淋巴结清扫术。手术中严格进行无菌操作，及时准确止血。注意保护喉返神经、喉上神经内外支以及甲状旁腺。

    1.3 统计学分析

    使用SPSS 13.0统计软件，各组间率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 三种不同手术方式术后复发率比较

    所观察120例患者全部生存 ......