胡静雯，于雅莲，黄家珍

    中国医科大学七年制临床医学，辽宁 沈阳 110004

    白血病是儿童最常见的恶性血液肿瘤，我国15岁以下小儿每年患白血病的发病数估计有15 000例，90%为急性白血病，其中急性髓性白血病(AML)占儿童白血病的30%[1]。随着近30年医学的进步，通过长期序贯联合化疗，大多数患儿可以获得完全缓解(CR)，其中AML的长期无病生存率可以40%以上[2]。大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)是目前治疗AML有效手段之一。现将HD-Ara-C治疗儿童急性髓性白血病的发展现状作一综述。

    1 AML诊断标准

    AML确诊主要依靠骨髓涂片检查和细胞组织化学[2]。多数患儿骨髓有核细胞增生活跃，明显活跃或极度活跃，原始和幼稚细胞>30%，一般多在50%以上，极个别可能增生低下或不见幼稚细胞，再结合临床表现和病史进行综合分析。血象、骨髓象、细胞免疫学等实验室检查有助于进一步确诊AML及AML分型。

    2 AML治疗手段

    目前治疗AML以化疗和干细胞移植为主。AML的化疗方案的选择要依据患儿年龄、全身状况、既往病史和既往药物治疗史而定。目前各家公认的儿童AML诱导缓解化疗方案为 IA、DAE、MA、TA、HA、VM26+Ara-C、HD-Ara-C 等[3]。缓解后治疗目前主要采用HD-Ara-C单用或联合蒽环类，m-AMSA，VP-16D等化疗方案。对于AML的干细胞移植治疗，多数人主张CR后进行骨髓移植，其中异基因骨髓移植效果最好 ......