殷利明，徐伟光，钟德泉，赵 展，王文涛

    广东药学院附属第一医院神经外科，广东 广州 510080

    高血压是造成脑出血最常见的原因[1]，脑出血一旦发生，将会致死或致残。广东药学院附属第一医院神经外科2003年6月～2010年6月分别使用钻孔引流、小骨窗开颅、骨瓣开颅血肿清除三种不同手术方法治疗高血压脑出血151例，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    ①钻孔引流组：共68例，男36例，女32例；年龄61～86岁，平均71.7岁；出血位于基底节区57例，皮质下11例，其中破入脑室 19 例；出血量：51 例 30～49 ml，11 例 50～79 ml，6例80～120 ml；格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)：3～5分 5例，6～9分10例，10～12分53例。②小骨窗开颅组：共54例，男26例，女28例；年龄40～78岁，平均64.1岁；出血位于基底节区40例，皮质下14例，其中破入脑室9例；出血量：12例30～49 ml，38 例 50～79 ml，4 例 80～120 ml。GCS 评分：3～5 分2例，6～9分37例，10～12分15例。③骨瓣开颅组：共29例，男16例，女13例，年龄37～67岁，平均57.2岁。出血位于基底节区19例，皮质下10例，其中破入脑室6例；出血量：2例 30～49 ml，10 例 50～79 ml，17 例 80～120 ml。GCS 评分：3～5分12例，6～9分16例，10～12分1例。

    1.2 手术方法

    ①钻孔引流组：根据头颅CT片明确出血部位，在避开重要功能区的前提下选择距血肿中心最近的部位做头皮切口 ......