陈 泽，梁敏志，钟兆棠，陈声伟

    广东省高州市人民医院耳鼻喉科，广东 高州 525200

    慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放术的径路可分为鼻丘径 路和以钩突及筛泡基板为标志的筛泡基板前径路。两种径路都可在把手术操作空间局限在筛泡前的上筛漏斗，手术的成功率高且并发症低。由于额窦的解剖复杂，个体变异大，手术径路应个体化。本研究根据慢性额窦炎患者的术前CT扫描，选择不同的鼻内镜下额窦开放术的径路(上述两种手术径路)，并进行对比，探讨根据术前CT扫描对鼻内镜下额窦开放术径路的选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾我科2009年3月～2010年3月接受内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者52例(94侧)，所有患者依据慢性鼻-鼻窦炎分型标准进行分型[1]，手术麻醉方式均为插管全麻，根据术前冠状位CT的鼻丘气房、钩突附着点及额筛气房变异情况采用不同的手术径路：①鼻丘径路组：选择其中鼻丘气房气化良好、钩突附着处在纸样板或有变异额筛气房的患者36例 (66侧)， 男20例 (38侧)， 女16例(28侧)；年龄(31.8±12.5)岁；慢性鼻-鼻窦炎 16 例(30 侧)， 慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉20例(36侧)。②筛泡基板前径路组：鼻丘气房气化不良并钩突附着处在颅底或中鼻甲患者16例(28 侧 )， 男 8 例 (15 侧 )，女 8 例 (13 侧)；年龄 (33.5±10.5)岁；慢性鼻-鼻窦炎7例(10侧)，慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉9例(18侧)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 手术方法

    ①充分收缩鼻腔黏膜后，充分暴露中鼻道，切除钩突中下部(保留钩突的上部约1/3)，开放上颌窦后 ......