杨莉丽，邹 兵，王俊萍，杜意平，何 敏，关幸球

    北京大学深圳医院消化内科，广东 深圳 518036

    肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷[1]。其发生严重影响肝病患者的生活质量，也是该类患者最常见的死亡原因之一。目前对肝性脑病发病机制的研究仍停留在某几种假说的水平。但血氨增高仍是肝硬化患者并发肝性脑病发病机制的关键因素[2]。消化道出血后，肠内蛋白经细菌分解后产氨增多，因此预防血氨增高是预防HE的重要措施之一。本文笔者分析乳果糖加用肠道益生菌制剂口服治疗肝硬化合并上消化道出血患者预防HE的临床疗效，总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年1月～2010年12月收入本院的符合肝硬化诊断标准[3]的合并上消化道出血患者68例。其中，男44例，女24例，平均年龄(41.13±12.8)岁；出血病因：食管胃底静脉曲张破裂出血42例，门脉高压性胃病出血10例，消化性溃疡出血6例，急性胃黏膜病变8例，不明原因上消化道出血2例；临床表现单纯呕血17例，单纯黑便25例，呕血合并黑便26例；将患者随机分为治疗组和对照组(各34例)，两组患者在性别、年龄、病因、病程、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部病例均排除糖尿病、妊娠、合并严重心脑肾及心理精神系统疾病等、对本研究药物过敏、近期服用镇静剂及酒精中毒者。

    1.2 治疗方法

    对照组给予抑酸、止血、抗感染、护肝降酶、限制蛋白摄入、维持水电解质平衡及补充支链氨基酸等综合治疗 ......