梅湛强，林劲松，徐小彭

    1.广东省佛山市第一人民医院呼吸内科，广东佛山 528000；2.广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科，广东佛山 528300；3.广东省佛山市高明区人民医院ICU，广东佛山 528500

    呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是机械通气的常见并发症之一，也是重症患者主要致死原因之一，已成为临床广泛关注的焦点。因此，掌握本地区VAP的病原学分布特点及耐药性变迁情况对指导治疗具有重要的意义。笔者对佛山地区多家医院的VAP的病原学及耐药性变迁情况进行总结，并报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择2009年6月～2011年3月佛山地区佛山市第一人民医院、顺德区第一人民医院、高明区第一人民医院VAP患者120例。纳入标准：①使用呼吸机48 h后发病。②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润影或显示新的炎性病变。③肺实变体征和(或)湿性啰音并具有以下条件之一者，外周血白细胞(WBC)>10.0×109/L 或<4.0×109/L，伴或不伴核左移；体温>37.5℃，呼吸道有脓性分泌物；起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。其中，男性75例次，女性45例次，年龄 18～90 岁，平均(62.15±3.38)岁；慢性阻塞性肺疾病 64 例次，恶性肿瘤26例次，糖尿病11例次，脑血管意外9例次，慢性肾功能不全6例次，结缔组织疾病4例次，排除接受机械通气后3 d内死亡者及依从性差、不合作者 ......