彭 炜，彭继红，平国兴，黄建凯，谭祐光

    广东省佛山市南海区第二人民医院骨科，广东佛山 528251

    随着我国逐渐步入老龄化社会、老年人口数和平均寿命的不断增加，老年人常见病、多发病数目的增多成为临床上的难题，例如老年股骨粗隆下骨折发生率则表现出上升的趋势，本病是股骨关节的囊外骨折，此病多发于老年人。据统计资料表明，患者的平均年龄为70岁[1]。传统的治疗，如牵引疗法，治疗过程中要求老年患者长期卧床，结果常导致坠积性肺炎、压疮、感染等并发症的发生，从而增加了老年人的残疾率和病死率，这些都给老年患者和临床外科医师带来了巨大的压力[2]。随着老年患者生活质量要求的不断提高、内固定材料和手术方法的完善，目前临床上对本病的治疗趋向于手术治疗，以保证骨折部位复位的准确性和内固定的稳定性。目前内固定治疗主要分为两种：髓外固定系统和髓内固定系统(微创)[3]，其手术方法的代表主要是滑动加压鹅头钉(DHS)和改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)。因此，探究提高手术效果和降低手术风险的手术方法就显得极为重要。2008年6月～2010年2月我院分别采用DHS和PFNA治疗60例老年股骨粗隆下骨折患者，以比较和探讨DHS和PFNA的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年6月～2010年2月在我院共收治60例股骨粗隆下骨折的老年患者，其中，男20例，女40例；年龄54～78岁，平均(67.3±5.8)岁。术前30 min预防给予抗生素抗感染治疗。其受伤原因：交通事故27例，摔伤18例，砸伤15例。将以上60例患者随机分为两组，给予两种不同的手术治疗：DHS治疗组(DHS组)30例，其中，男 10例，女 20例，平均年龄(66.4±6.1)岁；PFNA 治疗组(PFNA 组)30 例，其中，男 10 例，女20例，平均年龄(68.7±5.5)岁。两组年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选和排除标准[4]

    入选标准：在骨科住院的老年骨折患者；以上病例均经影像学等确诊为股骨粗隆下骨折 ......