吴秀川，汤拥军，辛 莉

    1.武警广东总队医院肾脏病与血液净化中心，广东广州 510507；2.武警广东总队医院外四科，广东广州 510507

    自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路，一般建议首选腕部头静脉桡动脉的端侧吻合术。我院血液净化中心从2005年以来对血管条件较好的患者，在鼻烟窝部应用侧侧吻合术式建立内瘘，效果良好，现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 对象

    于2005年1月～2008年9月到我院血液净化中心首次建立动静脉内瘘的慢性肾衰竭患者中，除外糖尿病患者及曾经在术侧做过桡动脉直穿的患者，导致肾衰竭的原发病追溯诊断多为慢性肾小球肾炎，束臂试验选择头静脉鼻烟窝部分走行明显、直径≥2.5 mm，且桡动脉搏动明显的患者共45例，其中，男38例，女7例；年龄22～65岁。将随机分为两组：鼻烟窝手术组30例(治疗组)，其中，男18例，女12例，平均年龄(46.8±10.6)岁；腕部手术组 15 例(对照组)，其中，男 8例，女 7例，平均年龄(47.2±11.2)岁；建立动静脉内瘘。两组患者慢性肾病分期情况比较：治疗组CKD4期7例，CKD5期23例；对照组CKD4期3例，CKD5期12例。两组患者年龄、性别及疾病严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表 1)。

    表1 两组患者一般情况、慢性肾病(CKD)分期比较(例)

    1.2 手术方法

    鼻烟窝内瘘均采用头静脉与桡动脉侧侧吻合 ......